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發布時間：2015.08.27來源：點擊數：3372
19日，四川新(xīn)聞網記者自省政府網站獲悉，省政府辦公廳于近日下發了《關于進一步加強鄉村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（下簡稱《意見》），要求從适應我省經濟社會發展和基本醫(yī)療衛生制度長(cháng)遠(yuǎn)建設出發，改革鄉村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫(yī)生補償、養老和培訓政策，加強監管，穩定優化鄉村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛生服務(wù)水平。
《意見》提出，四川将通過10年左右的努力，力争鄉村醫(yī)生總體(tǐ)具備中專及以上學(xué)曆，逐步具備執業助理(lǐ)醫(yī)師及以上資格，基本建成一支素質(zhì)較高、适應需要的鄉村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分(fēn)級診療制度的建立，更好服務(wù)農村居民(mín)健康。
每千服務(wù)人口将配備1—1.2名鄉村醫(yī)生
《意見》提出，鄉村醫(yī)生主要負責向農村居民(mín)提供公共衛生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔衛生計生行政部門委托的其他(tā)醫(yī)療衛生服務(wù)相關工作(zuò)。各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現狀和預期需求以及地理(lǐ)條件等因素，合理(lǐ)配置鄉村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口1—1.2名的标準配備鄉村醫(yī)生。同時，嚴格鄉村醫(yī)生執業準入，在村衛生室執業的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規定進行注冊。
為(wèi)提高鄉村醫(yī)生崗位吸引力，四川鼓勵各地結合實際開展鄉村一體(tǐ)化管理(lǐ)試點，鄉鎮衛生院可(kě)按規定擇優考核招聘在村衛生室工作(zuò)符合條件的執業（助理(lǐ)）醫(yī)師，派駐到村衛生室服務(wù)，探索“鄉聘村用(yòng)”管理(lǐ)使用(yòng)模式。推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室。建立鄉村全科(kē)執業助理(lǐ)醫(yī)師制度，取得鄉村全科(kē)執業助理(lǐ)醫(yī)師資格的人員可(kě)按規定參加醫(yī)師資格考試。
在保障鄉村醫(yī)生合理(lǐ)收入待遇方面，《意見》要求各地要綜合考慮鄉村醫(yī)生工作(zuò)的實際情況、服務(wù)能(néng)力和服務(wù)成本，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，保障鄉村醫(yī)生合理(lǐ)的收入水平。随着經濟社會發展，動态調整鄉村醫(yī)生各渠道補助标準，逐步提高鄉村醫(yī)生待遇水平。在2014年和2015年将農村地區(qū)新(xīn)增的人均5元基本公共衛生服務(wù)補助資金全部用(yòng)于鄉村醫(yī)生的基礎上，未來新(xīn)增的基本公共衛生服務(wù)補助資金繼續重點向鄉村醫(yī)生傾斜，用(yòng)于加強村級基本公共衛生服務(wù)工作(zuò)。市（州）和縣級政府要支持和引導勞動年齡内的鄉村醫(yī)生按規定參加職工基本養老保險，符合退休條件的按規定領取養老金。鄉村醫(yī)生也可(kě)在戶籍地參加城鄉居民(mín)基本養老保險。建立鄉村醫(yī)生退出機制，原則上年滿65周歲的鄉村醫(yī)生應退出鄉村醫(yī)生崗位，最高不超過70周歲。
鄉村醫(yī)生服務(wù)模式也将發生轉變，四川将全面推進鄉村醫(yī)生簽約服務(wù)，建立相對穩定的契約服務(wù)關系，提供約定的基本醫(yī)療衛生服務(wù)，并按規定收取服務(wù)費。
此外，四川還将改善鄉村醫(yī)生執業環境。《意見》要求，各地要依托農村公共服務(wù)平台建設等項目，采取公建民(mín)營、政府補助等方式，進一步支持村衛生室房室建設和設備購(gòu)置。加快信息化建設，将農村居民(mín)健康檔案和基本診療為(wèi)核心的信息系統延伸至村衛生室，支持新(xīn)型農村合作(zuò)醫(yī)療即時結算管理(lǐ)、健康檔案和基本診療信息聯動、績效考核以及遠(yuǎn)程培訓、遠(yuǎn)程醫(yī)療等工作(zuò)。建立适合鄉村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分(fēn)擔機制，采取縣域内醫(yī)療衛生機構整體(tǐ)參加醫(yī)療責任保險等多(duō)種方式有效化解鄉村醫(yī)生的執業風險。開展中醫(yī)服務(wù)的應配備基本中醫(yī)診療設備。
面向村衛生室 中、高職醫(yī)學(xué)生實施三年制免費培養
在加大基層衛生人員培養培訓方面，四川将首先強化面向農村基層的醫(yī)學(xué)生培養。加強農村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養工作(zuò)，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫(yī)學(xué)生培養。免費醫(yī)學(xué)生主要招收農村生源。對于按規定參加學(xué)曆教育并取得醫(yī)學(xué)相應學(xué)曆的在崗鄉村醫(yī)生，政府對其學(xué)費可(kě)予以适當補助，具體(tǐ)補助标準由市（州）政府根據當地情況制定。
同時，四川還将推進全科(kē)醫(yī)師規範化培訓。按照《四川省人民(mín)政府關于建立全科(kē)醫(yī)生制度的實施意見》（川府發〔2012〕26号）要求，優先安(ān)排城市社區(qū)衛生服務(wù)機構和農村醫(yī)療衛生機構進入臨床醫(yī)師崗位的新(xīn)錄用(yòng)人員到國(guó)家或省級全科(kē)醫(yī)生培養基地接受培養，以“5+3”和“3+2”形式培養全科(kē)醫(yī)生和助理(lǐ)全科(kē)醫(yī)生。
基層衛生人員崗位培訓方面，《通知》則要求各地要依托縣級醫(yī)療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院，開展鄉村醫(yī)生崗位培訓。鄉村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；市（州）要有計劃選派具有執業醫(yī)師或執業助理(lǐ)醫(yī)師資格的優秀鄉村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；鄉村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫産進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉村醫(yī)生應學(xué)習中醫(yī)藥知識，運用(yòng)中醫(yī)藥技(jì )能(néng)防治疾病。到村衛生室工作(zuò)的醫(yī)學(xué)院校本科(kē)畢業生優先參加住院醫(yī)師規範化培訓。
鄉鎮醫(yī)療衛生機構工作(zuò)人員将獲鄉鎮補貼
在基層衛生人才使用(yòng)機制方面，《意見》要求，完善基層醫(yī)療衛生機構績效考核和财政補助政策。完善績效考核分(fēn)配辦法，強化以崗定酬、以績取酬，加大單位内部分(fēn)配力度，向一線(xiàn)骨幹醫(yī)護人員傾斜，真正建立多(duō)勞多(duō)得、優績優酬的分(fēn)配制度。對鄉鎮醫(yī)療衛生機構工作(zuò)人員按規定實行鄉鎮補貼，激勵基層醫(yī)務(wù)人員長(cháng)期紮根基層服務(wù)。完善财政補助方式，實行核定任務(wù)與定額補助挂鈎、适時動态調整等辦法，鼓勵各地探索建立購(gòu)買基本公共衛生服務(wù)的新(xīn)機制。
同時，各地要抓緊充實一批縣、鄉基層衛生事業單位專業技(jì )術人員，在符合崗位條件基本職責要求的前提下，可(kě)适當放寬報名條件、降低開考比例；對急需緊缺衛生專業技(jì )術人員，可(kě)按有關規定實施考核招聘。凡到社區(qū)衛生服務(wù)機構工作(zuò)的醫(yī)師、護師，可(kě)提前1年參加全國(guó)衛生技(jì )術中級資格的全科(kē)醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理(lǐ)專業類别的考試。
此外，《意見》還要求，各地要加強城鄉衛生對口支援。組織城市二級以上醫(yī)療機構臨床重點專科(kē)結對幫扶城鄉基層醫(yī)療衛生機構特色科(kē)室建設，培育一批适合基層開展的專項技(jì )術、專病項目，吸引群衆就近就醫(yī)。根據基層醫(yī)療衛生服務(wù)需求，每年安(ān)排二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)生和管理(lǐ)人員到基層服務(wù)，幫助基層醫(yī)療衛生機構提升服務(wù)水平。嚴格執行城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)規定，建立青年醫(yī)師下基層制度，加強動态管理(lǐ)，加大考核力度，提高對口支援效果。
