一些骨科(kē)方面的知識

發布時間：2019.03.27來源：點擊數：4319

頸椎前路手術的并發症

　　1、植骨不融合，椎間植骨平均2~3個月骨性融合，故術後需用(yòng)頸托制動3個月。若術後半年頸椎側位片仍顯示植骨間有裂隙更清晰，頸椎過伸、屈側位片提示節段不穩，則為(wèi)植骨不融合。廣州市第一人民(mín)醫(yī)院創傷骨科(kē)戈濤

　　2、植骨塊脫出

　　3、椎間盤切除不合理(lǐ)

　　4、術後4~5天若有傷口疼痛、腫脹、頸活動發僵及高熱，應及時檢查傷口是否感染并及時處理(lǐ);

　　5、器械直接損傷及體(tǐ)位、震蕩性脊髓損傷;

　　6、神經損傷：神經根、喉上神經、喉返神經、交感神經損傷;

　　7、椎動脈損傷;

　　8、氣道通氣障礙及繼發性腦損害;

　　9、術式不當;

　　10、食道損傷：由于拉鈎時引起。

胸腰椎前路手術入路五大指征：

　　1、椎體(tǐ)腫瘤;

　　2、椎體(tǐ)的爆裂骨折，骨折塊突入椎管大于1/2(提示後縱韌帶破裂);

　　3、腰1以上節段的椎間盤摘除或後縱韌帶骨化竈清除後需植骨;

　　4、胸腰段陳舊性壓縮性骨折導緻脊髓前方受壓者;

　　5、椎體(tǐ)結核病竈清除需植骨。

腰骶部移行椎的分(fēn)類

　　腰骶部移行椎是脊柱發生過程中一種十分(fēn)常見的分(fēn)節異常，主要表現為(wèi)末節腰椎的一側或兩側橫突增大、并與骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)

　　腰骶部移行椎的分(fēn)類：按照Castellvi等标準分(fēn)4個類型：

　　Ⅰ型橫突發育異常：橫突肥大呈三角形，其寬度超過19mm。再根據其發生于單側或雙側分(fēn)為(wèi)ⅠA和ⅠB兩個亞型;

　　Ⅱ型不完全腰(骶)化：橫突肥大，形狀類似骶骨翼，與骶骨相接觸形成關節樣結構。再根據其發生于單側或雙側分(fēn)為(wèi)ⅡA和ⅡB兩個亞型;

　　Ⅲ型完全腰(骶)化：橫突與骶骨發生骨性融合。單側融合為(wèi)ⅡA型，雙側融合為(wèi)ⅡB型。

　　Ⅳ型混合型：雙側橫突肥大，一側與骶骨相接觸為(wèi)Ⅱ型表現，另一側與骶骨形成骨性融合為(wèi)Ⅲ型

人工全膝關節置換術的适應症

　　1、原則上：60歲以上的老年人，膝關節X線(xiàn)片上有嚴重的骨質(zhì)破壞，因關節有畸形和/或孿縮、不穩定而發生顯著疼痛、站立或行走功能(néng)障礙者，都是人工膝關節置換術的手術适應症者;

　　2、手術的目的：首先解除疼痛，其次是改善膝關節的穩定性和活動度。根據病人的病情、年齡、職業、體(tǐ)重、精(jīng)神狀态等情況，确定手術适應症;

　　3、原發性骨關節病、類風濕關節炎、創傷性關節炎及其他(tā)一些非化膿性關節病的後期;

　　4、40~60歲的男性骨關節炎患者，如果必須從事體(tǐ)力勞動，适于行截骨術或關節融合術。同樣年齡的類風關患者，由于疼痛和畸形而活動障礙，為(wèi)改善生活質(zhì)量，也是人工膝關節置換術的手術适應症;

　　5、股骨遠(yuǎn)端或胫骨近端的骨腫瘤，有條件保存肢體(tǐ)者，可(kě)以在作(zuò)瘤段切除後，用(yòng)特殊假體(tǐ)作(zuò)人工膝關節置換術。